Сайт Ксении Веркович

Онкогематология в Израиле

IsraelMedicine.ru - 2007

Уровень развития онкогематологии в Израиле - один из самых высоких в мире. Как правило, в отделениях лечения лейкемии работают русскоязычные сотрудники – врачи и средний медицинский персонал – учитывая длительность лечения это важный фактор для пациента. И самое главное, при высоком качестве лечения – уровень цен ниже «европейских» в 1,5 раза, а «американских» в несколько раз.

Выдержки интервью онкогематолога, доктора Резника, специалиста по педиатрии и клинической иммунологии, ранее работавшего в Московской РДКБ (Российской Детской Клинической больнице), Институте детской гематологии, а последние 6 лет в онкогематологической клинике в Иерусалиме.

"Как часто к Вам приезжают пациенты из стран СНГ?

- Пациенты из стран СНГ у нас лечатся постоянно во всех крупных (и не только) больницах страны. Но не только оттуда едут лечиться к нам: есть люди и ... Читать дальше »

Трансплантация стволовых клеток

IsraelMedicine.ru - 2007

Стволовые клетки - это невызревшие клетки-предшественницы системы кроветворения, которые впоследствии развиваются в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Сейчас стволовые клетки получают из костного мозга, пуповинной крови или из периферической крови донора. Стволовые клетки вводятся в организм пациента после проведения высокодозной химиотерапии или лучевой терапии. Предтрансплантационная химиотерапия уничтожает также иммунную систему пациента, которую вводимые клетки должны восстановить.

Существует два вида трансплантации стволовых клеток: аутологичная и аллогенная.

Аутологичная трансплантация включает в себя предварительный этап забора стволовых клеток пациента, хранение их в замороженном виде, специальную обработку и вливание пациенту после проведения высокодозной химиотерапии или лучевой терапии. Как правило, с ... Читать дальше »

Трансплантация костного мозга

IsraelMedicine.ru - 2007

Пересадка костного мозга (трансплантация костного мозга) – как правило, применяется при острых миелобластных лейкозах, а также при рецидивах острых лейкозов. Перед пересадкой обычно проводят курс химиотерапии в сверхвысоких дозах, часто в сочетании с лучевой терапией, для того, чтобы полностью уничтожить лейкозные клетки в организме.

В России операций по пересадке костного мозга делается очень мало. Во-первых, лишь небольшое количество хирургов имеют опыт для проведения подобных операций. Во-вторых, в российских больницах, фактически, отсутствует оборудование. И в-третьих, самое главное, в России отсутствует банк доноров костного мозга. А между тем, это одна из самых значительных и дорогостоящих вех в процессе трансплантации. Иммуннофенотипирование в Банке доноров Морша в Германии стоит от 15 тысяч долларов. Такие суммы не под силу рядовым гражданам, им п ... Читать дальше »

Этопозид (Вепезид) - используется в химиотерапии острых лейкозов. Основной лекарственной формой препарата, использовавшейся в онкогематологии являлась инъекционная. Однако, сопоставление особенностей фармакокинетики и зависимости лечебных эффектов вепезида от применяемых доз, режимов и путей введения показало, что токсичность препарата в отношении ряда злокачественных новообразований вполне проявляется при длительном воздействии сравнительно малых его концентраций в крови, что достигается в результате пролонгированного, ежедневного (от 5 дней до 21 дня) приема препарата внутрь. Это обстоятельство привело к значительному расширению использования капсул. В самое последнее время за рубежом появилась водорастворимая инъекционная форма вепезида — этопофос или этопозида фосфат (Etopophos, Etoposide phosphate). Указанная лекарственная форма позволяет вводить препарат в полностью эквивалентных обычному вепезиду дозах внутривенно (не быстрее, чем за 5 минут) в ... Читать дальше »

Химиотерапия - как основной метод лечения лейкемии

IsraelMedicine.ru - 2007

Побочные явления, связанные с проведением химиотерапии:

• Миелотоксичность. Цитостатические препараты не выбирают по каким клеткам ударить - они разрушают и больные и здоровые клетки крови, что приводит к почти полной цитопении: угнетению роста всех кровяных клеток (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

  Наиболее опасным при этом является развитие лейкопении, так как лейкоциты представляют собой один из главных компонентов естественной защиты организма против инфекции. Степень и длительность лейкоцитопении, развивающейся после химиотерапии, в значительной степени определяет количество жизнеопасных инфекционных осложнений.

  Тромбоцитопения также представляет клиническую проблему, обусловливая геморрагические осложнения, нередко фатальные, особенно при наличии сопутствующей инфекции.

  Анемия может в ... Читать дальше »

Астения у больных лейкозами

IsraelMedicine.ru - 2007

Слабость (астения) у больных лейкозом может проявляться на самых ранних стадиях заболевания: от начальной, почти бессимптомной, до клинической, усугубленной химиотерапией.

Состояние слабости можно определить как субъективное ощущение больного, отражающее недостаток энергии для выполнения привычных повседневных дел, которые ранее человек выполнял без особых проблем.

Слабость может выражаться в недостатке привычного количества сна и отдыха для восстановления сил после нагрузки. В этом и состоит отличие патологической слабости от физиологической, вызванной физической или психо-эмоциональной нагрузкой. Физиологическая слабость обычно проходит после небольшого отдыха, а при болезненной слабости необходимо намного более продолжительное время для того, чтобы восстановить силы.

Слабость у больных лейкозами может вызывать как одной, так и несколькими ... Читать дальше »

Детская онкология

IsraelMedicine.ru - 2007

В настоящее время различные международные группы по детской онкологии проводят исследования в области терапии острого лимфобластного лейкоза. Однако сопоставление получаемых результатов затруднено, так как группы при назначении той или иной схемы терапии руководствуются предположениями о воздействии различных факторов риска. До настоящего времени одним из важнейших показателей, определяющих прогноз при ОЛЛ, остается возраст больного: у грудных детей прогноз хуже, в возрастной группе от 1 года до 9 лет он наиболее благоприятный и затем снова ухудшается по мере увеличения возраста.

В ряде исследований было показано, что у мальчиков частота костномозговых рецидивов выше, чем у девочек. Кроме того, у мальчиков прогноз ухудшается также из-за возможности тестикулярного (гормонального) рецидива. Этот факт, вероятно, объясняется половыми различиями в метабол ... Читать дальше »

Химиотерапия острых лейкозов

IsraelMedicine.ru - 2007

Химиотерапия - основной метод лечения острых лейкозов. Продолжительность лечения острых лейкозов приблизительно одинакова независимо от варианта - два года. Терапия делится на стационарный этап - 6-8 месяцев и амбулаторное лечение - до 1,5 лет.

Первый этап лечения заключается в очень интенсивной химиотерапии, главная задача которой - разрушить опухоль. Это очень тяжелый для пациента этап, как физически, так и морально. В первые несколько недель проводится практически постоянная инфузионная терапия - внутривенные капельные вливания. Помимо, собственно, лекарственной терапии дается так же так называемая «водная нагрузка», во-первых, для того, чтобы продукты распада опухоли быстрее вымывались из организма, а во-вторых, потому что некоторые препараты, применяемые в химиотерапии, например, циклофосфан, могут «посадить» почки если не сопровождат ... Читать дальше »

Онкогематология

IsraelMedicine.ru - 2007

Рост опухолевых клеток крови происходит безостановочно. Не обнаруженная на начальной стадии опухоль, легко поддающаяся лечению быстро переходит в запущенную стадию.

Лейкозы, в отличии от других онкологических заболеваний, имеют ряд особенностей:

• Быстрое метастазирование при лейкозах. В то время как органной опухоли требуется время, чтобы прорасти до более или менее крупного сосуда, чтобы с током крови разнестись по организму, лейкозным клеткам никуда расти не надо: они уже в самом сердце кроветворения. Вместе с нормальными кровяными клетками, опухоль проникает в селезенку, печень, лимфатические узлы, костный и головной мозг. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить такие грозные осложнения как нейролейкемия и печеночная недостаточность.
• Бессимптомность лейкозов, в том числе и гематологическая, до определенного этапа. Лейко ... Читать дальше »

Ранняя диагностика лейкемии

IsraelMedicine.ru - 2007

Кожные проявления лейкемии имеют важное значение, т.к. позволяют выявить лейкоз на ранних стадиях и повысить шансы на его успешное излечение. Изменение кожных проявлений, сопутствующих лейкозам сигнализируют о возможной необходимости в смене терапевтической тактики лечения болезни.

Основные кожные проявления у больных лейкемией: cпецифические изменения, изменения – "сателлиты”, инфекционные поражения кожи, вторичные изменения при химиотерапии.

Специфические изменения связаны с инфильтрацией кожи злокачественными клетками гемопоэза, особенно важны для распознавания заболевания и представлены обычно опухолями, инфильтратами на гладкой поверхности или узелковыми элементами. Они могут быть единичными или множественными и находиться в любом месте. При установленном гематологическом диагнозе их распознавание не представляет затруднений, ... Читать дальше »

Острый лимфолейкоз

IsraelMedicine.ru - 2007

Лимфобластный лейкоз (острый лимфолейкоз) делится на два вида: В-линейный и Т-линейный, в зависимости от типа клеток - лимфоидных предшественников.

Причины развития острого лимфобластного лейкоза

Лейкоциты в организме человека делятся на 2 типа - гранулоцитарные и агранулоцитарные (зернистые и незернистые), эти две группы, в свою очередь, подразделяются на эозинофилы, базофилы, нейтрофилы (гранулоцитарные), и лимфоциты (В- и Т-типа) и моноциты (агранулоцитарные). В процессе созревания и развития (дифференцировки) все клетки проходят несколько этапов, первым из которых является бластный этап (лимфобласты). Из-за поражения костного мозга опухолью, лимфоциты не успевают достаточно развиться для того, чтобы полноценно исполнять свои защитные функции. По большей части, при остром лимфобластном лейкозе поражаются В-лимфоциты (примерно в 85% случае ... Читать дальше »